在3月20日開幕的全球游戲開發(fā)者大會(huì)（GDC 2023） 上，美國(guó)南加州大學(xué)創(chuàng)意技術(shù)研究所醫(yī)學(xué)虛擬現(xiàn)實(shí)主任和研究教授Albert Rizzo為大家?guī)?lái)主題演講《臨床虛擬現(xiàn)實(shí)的未來(lái)應(yīng)用》，詳細(xì)介紹了VR在臨床醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用和前景。

VR臨床醫(yī)療的發(fā)展歷史

Albert Rizzo介紹，VR相關(guān)技術(shù)的應(yīng)用，最早可追溯到一個(gè)世紀(jì)之前。1929年，第一臺(tái)商業(yè)化機(jī)械式的飛行模擬器「林克機(jī)」誕生，被用于幫助飛行員進(jìn)行模擬訓(xùn)練。而到了如今的2023年，VR已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于心理、認(rèn)知和運(yùn)動(dòng)功能等各種領(lǐng)域的測(cè)試、訓(xùn)練、教導(dǎo)和治療。

在臨床試驗(yàn)領(lǐng)域也掀起了VR應(yīng)用研發(fā)的革命，從1994年將VR用于特定恐懼癥的治療發(fā)展到如今的多種治療方向，包括創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙、成癮、迫害妄想、沮喪、急性疼痛分散注意力、慢性疼痛、自閉癥、多動(dòng)癥、中風(fēng)、結(jié)核病、帕金森病、脊髓損傷、腦癱、增強(qiáng)同理心……

VR臨床醫(yī)療的五大過(guò)程

在演講中，Albert Rizzo著重介紹了VR在臨床醫(yī)療五個(gè)核心過(guò)程中的應(yīng)用。

一是暴露（Expose），即利用VR暴露療法治療應(yīng)激性創(chuàng)傷障礙（PTSD）。這種療法通過(guò)VR重建導(dǎo)致恐懼或焦慮的場(chǎng)景，以減弱該場(chǎng)景對(duì)于病人的影響程度，主要用于治療恐高等特定的恐懼癥。

一個(gè)關(guān)于VR暴露療法的研究發(fā)表在《轉(zhuǎn)化精神病學(xué)》(Translational Psychiatry)在線期刊上，該研究設(shè)置了一個(gè)VR PTSD 文獻(xiàn)中最大的隨機(jī)對(duì)照組，研究結(jié)果表明：VR暴露療法可等效于與所有參與者長(zhǎng)時(shí)間接觸；VR暴露療法在患有并發(fā)性抑郁癥的PTSD患者中產(chǎn)生了更好的結(jié)果；VR暴露療法是分配式治療的首選。

二是轉(zhuǎn)移注意力（Distract），利用VR轉(zhuǎn)移注意力以減輕病痛或者減少負(fù)面情緒，比如使用分散注意力來(lái)減輕燒傷護(hù)理過(guò)程的疼痛。

Albert Rizzo表示，通過(guò)核磁共振的圖像可以看到，人們?cè)谑褂肰R的時(shí)候，與疼痛相關(guān)的大腦活動(dòng)會(huì)減少。轉(zhuǎn)移注意力的方法除了對(duì)減輕急性疼痛有效外，對(duì)于慢性疼痛也很有作用，但長(zhǎng)期的效果還需要進(jìn)一步研究才能給出明確結(jié)論。

用VR轉(zhuǎn)移注意力的應(yīng)用場(chǎng)景還包括緩解尷尬（Discomfort）。在試驗(yàn)中，82%的患者認(rèn)為使用VR治療比之前的治療更有效，并且沒(méi)有任何信息表明VR使得情況更糟糕。與此同時(shí)，100%的患者都表明喜歡接受VR干預(yù)治療，并且希望在后續(xù)的化療過(guò)程中繼續(xù)使用VR。

三是激勵(lì)（Motivate），比如在中風(fēng)患者的運(yùn)動(dòng)能力恢復(fù)過(guò)程中，借助VR起到激勵(lì)他進(jìn)行運(yùn)動(dòng)恢復(fù)的作用。通過(guò)對(duì)27個(gè)符合納入標(biāo)準(zhǔn)的樣本的研究，結(jié)果表明，與對(duì)照組相比，VR組在上肢功能、活動(dòng)和參與的恢復(fù)方面顯示出統(tǒng)計(jì)學(xué)上的顯著改善。 VR在中風(fēng)患者的上肢運(yùn)動(dòng)康復(fù)上顯示出了很好的前景。

四是測(cè)量（Measure），例如用佩戴VR時(shí)獲取到的孩子觀看的行為數(shù)據(jù)，來(lái)測(cè)量和評(píng)估小孩子的注意力狀況。

五是參與（Engage），即利用VR讓治療師參與患者的精神恢復(fù)?；颊咴谥委煄煹闹笇?dǎo)下在精神上重新審視創(chuàng)傷的來(lái)源，治療師幫助他們形成更連貫、侵入性更小的記憶。在VR中，患者不僅僅是重新想象場(chǎng)景，而是沉浸其中。

Albert Rizzo舉例，在一個(gè)有198個(gè)樣本的大型隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)中，76.7%的參與對(duì)象表示，假如可以選擇，他們不會(huì)選擇傳統(tǒng)的通過(guò)想象長(zhǎng)時(shí)間暴露的方案，而將選擇使用VR。

VR并不能取代醫(yī)生

Albert Rizzo展示了幾個(gè)VR臨床治療案例，包括用VR為經(jīng)歷過(guò)戰(zhàn)場(chǎng)的士兵，以及警察和新冠患者進(jìn)行PTSD治療。

研究表明，參與伊拉克戰(zhàn)爭(zhēng)的士兵，其反應(yīng)符合嚴(yán)重抑郁癥或創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的比例明顯偏高?；谲娛聭?zhàn)略游戲《全能戰(zhàn)士》(Full Spectrum Warrior)修改的《BraveMind》，被用于進(jìn)行PTSD虛擬現(xiàn)實(shí)暴露療法，主要對(duì)象是美國(guó)OIF和OEF兩項(xiàng)軍事行動(dòng)的士兵。

治療并非只是讓患者自己玩一下游戲而已。Albert Rizzo展示了《BraveMind》的診療設(shè)置界面，醫(yī)師需要通過(guò)非常多的維度的設(shè)置，來(lái)使治療達(dá)到預(yù)期結(jié)果。他借此說(shuō)明，VR只是擴(kuò)展臨床技能的工具，并不能替代訓(xùn)練有素的臨床醫(yī)生。

元宇宙的潛在應(yīng)用

Albert Rizzo分享了幾個(gè)元宇宙的潛在應(yīng)用方向。

一是解決難民社區(qū)的長(zhǎng)期PTSD治療需求。他展示了用于VR暴露療法的心理健康游戲原型——VR社交游戲《地平線》（Horizon）。他指出使用全景影像可以更直接地幫助難民社區(qū)，比如位于戰(zhàn)火中的烏克蘭。

二是用虛擬沙盤治療童年創(chuàng)傷。虛擬沙盤是一種沉浸式敘事工具，能夠構(gòu)建創(chuàng)傷的內(nèi)容，幫助人們治療童年創(chuàng)傷。他指出，不良童年經(jīng)歷與當(dāng)今加州人面臨的最嚴(yán)重和最昂貴的健康狀況之間存在著非常密切的關(guān)系。它可能導(dǎo)致危險(xiǎn)的健康行為、慢性的健康情況、低生命潛能和更短的壽命。這些不良童年經(jīng)歷包括：身體虐待、性虐待、情感虐待、情感忽視等。

三是教導(dǎo)人們緊急情況如何降級(jí)處置。他以紐約和洛杉磯警察局的警察降級(jí)項(xiàng)目為例，指出可服務(wù)的對(duì)象包括郊區(qū)的警察、消防員、退伍軍人、受到家暴的婦女、受到虐待的兒童等，用于教導(dǎo)他們?nèi)绾胃玫貞?yīng)對(duì)緊急情況。

四是跨平臺(tái)的健康關(guān)懷系統(tǒng)。這是一個(gè)集成了VR和虛擬交互系統(tǒng)的平臺(tái)，把原本用于軍事領(lǐng)域的虛擬現(xiàn)實(shí)暴露治療方法，轉(zhuǎn)化為解決民用需求的VR正念冥想等，以幫助人們保持心理健康。

VR臨床醫(yī)療現(xiàn)狀

Albert Rizzo針對(duì)VR在臨床醫(yī)療五大過(guò)程的應(yīng)用現(xiàn)狀進(jìn)行了總結(jié)：一是已經(jīng)可以從理論上解釋VR在臨床醫(yī)療過(guò)程中發(fā)揮的作用；二是當(dāng)前VR技術(shù)已經(jīng)能夠低成本地實(shí)現(xiàn)高保真顯示效果；三是得到了足夠多的科學(xué)技術(shù)支持；四是擁有充滿激情的開發(fā)社區(qū)。

VR對(duì)臨床醫(yī)療的價(jià)值

Albert Rizzo分享了對(duì)70位心理治療專家的問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果。這些專家被要求從45個(gè)選項(xiàng)中，選擇未來(lái)十年可能會(huì)增加的臨床醫(yī)療干預(yù)措施。結(jié)果是，VR在所有選項(xiàng)中排名第4，而前五名中，另外4個(gè)方法也都采用了計(jì)算機(jī)。這意味著，技術(shù)在臨床醫(yī)療中的作用得到了心理醫(yī)療專家的充分認(rèn)可，而處于探索階段的VR，未來(lái)一定還能發(fā)揮更大的作用。

Albert Rizzo指出，目前已經(jīng)有非常多的公司在進(jìn)行VR醫(yī)療方面的研究工作，包括Limbix、Cognitive Leap等，也有一些不錯(cuò)的心理健康內(nèi)容，包括全景視頻「Dream Beach」，以及可以幫助人們克服恐懼癥的VR應(yīng)用「Fearless」等。

在演講的最后，Albert Rizzo援引羅伊·阿馬拉在1977年說(shuō)過(guò)的一句話，獻(xiàn)給了在場(chǎng)的所有觀眾「我們總是高估某項(xiàng)技術(shù)在短期內(nèi)的發(fā)展，而低估其長(zhǎng)期帶來(lái)的影響?！?/p>